《区域医疗中央设置装备摆设试点事情方案》印发| 全程跟踪做好评估，当令扩展试点规模

11月5日，国度发改委消息网发布了关在印发《区域医疗中央设置装备摆设试点事情方案》的通知（发改社会〔2019〕1670号），正式印发《区域医疗中央设置装备摆设试点事情方案》（如下简称“《方案》”），为区域医疗中央设置装备摆设事情提供了引导。

作者： 年夜康健派编纂来历： 国度成长以及鼎新委员会2019-11-05 13:15:37

11月5日，国度发改委消息网发布了关在印发《区域医疗中央设置装备摆设试点事情方案》的通知（发改社会〔2019〕1670号），正式印发《区域医疗中央设置装备摆设试点事情方案》（如下简称“《方案》”），为区域医疗中央设置装备摆设事情提供了引导。

《方案》提到，区域医疗中央设置装备摆设鼎新影响面广、社会存眷度高，根据“按重点病种选病院、按需求选地域，院地互助、省部共建”的事情思绪，先行开展试点设置装备摆设，于试点中不停总结、完美经验。

并提出，接下来的事情中，区域医疗中央设置装备摆设专项协调小组将增强跟踪引导，兼顾经营、稳当推进，构造相干输出病院以及试点地域对于联系谈，按照本方案分批稳当开展试点设置装备摆设，对于区域医疗中央相干设置装备摆设模式以及试点政策等举行全程跟踪并做好评估，于总结经验以及完美政策的根蒂根基上，当令扩展试点设置装备摆设规模。

如下为全文：

根据党中心、国务院事情部署，为深切实行康健中国战略，推进卫生康健范畴供应侧布局性鼎新，出力解决群众看病难问题，鞭策区域医疗中央设置装备摆设试点，特制订本事情方案。

1、整体要求

（一）整体思绪。以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全贯彻落实党的十九年夜以及十九届二中、三中全会精力，对峙以人平易近康健为中央，重要以国度医学中央为依托，充实阐扬国度临床医学研究中央作用，于京、沪等医疗资源富集地域挑选若干优良医疗机构，经由过程设置装备摆设分中央、分支机构，促成医师多点执业等多种体式格局，于患者流出多、医疗资源相对于单薄地域设置装备摆设区域医疗中央，充实应用“互联网+医疗康健”、人工智能、年夜数据等进步前辈技能，鞭策优良医疗资源集团化、品牌化成长，更好满意群众医疗办事需求。

（二）预期方针。经由过程 3—5 年起劲，于优良医疗资源欠缺地域建成一批高程度的临床诊疗中央、高条理的人材造就基地以及高水准的科研立异与转化平台，培育一批品牌上风较着、跨区域提供高程度办事的医疗集团，制造一批以高程度病院为依托的“互联网+医疗康健”协作平台，造成一批以区域医疗中央为焦点的专科同盟，相干地域重点病种医治程度与京、沪等地差距年夜幅缩小，跨省、跨区域就诊年夜幅削减，鞭策分级诊疗轨制设置装备摆设取患上冲破性进展。

（三）基来源根基则。

一是对峙问题以及方针导向。缭绕重点疾病以及单薄地域，增强兼顾计划，有针对于性地补短板、强弱项、提品质，加速造成区域医疗办事“高地”，最年夜限度削减异地就诊。

二是优先整合现有资源。鼓动勉励试点地域选择具有必然根蒂根基的现有医疗机谈判引入的高程度病院开展互助，充实哄骗现有举措措施装备以及人材步队，定向放年夜国度顶级优良医疗资源。

三是确保落实公益义务。区域医疗中央要周全执行基本医疗办事公益义务，试点地域要对峙医疗卫闹事业公益性，落实当局办医义务，鼓动勉励社会气力举办非营利性医疗机构。

四是兼顾推进三医联动。赐与区域医疗中央于价格、用药、人材等方面更为矫捷的政策，为成立调动踊跃性、保障可连续的现代病院治理轨制探途径、摸经验。

五是果断有用提防危害。科学做好工程计划结构，防止盲目无序扩张，起劲做到“三不”，即病院不出资、当局不新增债权危害、病人不增长承担。试点时期，准则上每一个试点省区重点鞭策区域医疗中央设置装备摆设不跨越 3 家。

2、事情摆设

区域医疗中央设置装备摆设鼎新影响面广、社会存眷度高，根据“按重点病种选病院、按需求选地域，院地互助、省部共建”的事情思绪，先行开展试点设置装备摆设，于试点中不停总结、完美经验。

（一）重点病种。选择灭亡率高、疾病承担重、转外就诊集中、严峻风险群众康健的病种，重点设置装备摆设肿瘤科、神经科、血汗管科、儿科、呼吸科以及创伤科 6 个专科。

（二）试点地域。综合思量区域内优良医疗资源欠缺、没有中心本级病院或者到达“国度队”程度的海内一流病院，人口基数年夜、转外就诊多，地舆位置优胜、交通便当，切合国度战略成长需要等要素，选择于河北、山西、辽宁、安徽、福建、河南、云南、新疆 8个省区开展试点设置装备摆设。

（三）输出病院。纳入区域医疗中央试点规模的输出病院，准则上应具备领先的医疗技能程度以及较高海内知名度；具备富厚的人材贮备，不会因区域医疗中央设置装备摆设而摊薄技能气力；具有凸起的临床讲授威力以及雄厚的科研威力，可以或许面向区域造就技能主干以及学科带头人，负担国度级科研工程。30 家试点输出病院重要从北京、上海两地拔取，少许从武汉、长沙、广州、成都、西安 5 个优良医疗资源集中处所拔取，除了北京、上海两地有部门市属病院外，其余均为国度卫生康健委、国度西医药局以及教诲部直属高校所管病院。同时，踊跃贮备若干高程度社会办医疗机构作为后续试点，保障其公允介入。

（四）设置装备摆设模式。以保障基本医疗卫生办事公益性为首要准则，重要依托本地现有医疗资源开展设置装备摆设，处所可按照输出病院性子以及特色，选择适量的设置装备摆设运营模式，切实加强可连续成长威力，起劲做到保公益、防危害、高品质、能成长。

1.以当局投入为主的公立病院模式，即输出病院以及试点地域当局互助举办自力医疗机构，负担区域医疗中央职责。设置装备摆设资金以处所筹集为主，中心预算内投资视环境摆设。第一批试点全数采纳此种模式。

2.以采办办事为主的社会办医模式，即具有响应技能实力、富厚办医经验、精良从业记载的社会办医输出病院，于试点地域间接举办分支机构，实现集团化、品牌化成长，中心预算内投资对于举办的非营利性医疗机构设置装备摆设赐与适量补贴。

3、鼎新举措

将区域医疗中央纳入国度成立健全现代病院治理轨制试点，加年夜政策撑持力度，力争于����Ϸapp要害环节取患上冲破立异，充实阐扬树模引领作用。

（一）推进治理体系体例鼎新。区域医疗中央实施党委带领下的院长卖力制，成立健全病院党委会以及院长办公会决议计划机制。摸索建立医疗集团理事会，理顺输出病院及办医主体、试点地域、社会气力等各方面间的瓜葛。制订病院章程，完美治理轨制，增强绩效查核，鞭策区域医疗中央于成长体式格局上从范围扩张型转向品质效益型，提高机构成长品质；于治理模式上从粗放治理转向邃密治理，提高办事程度以及效率；于投入标的目的上从看重举措措施设置装备摆设转向看重内在成长，鞭策实现程度现代化、办事总体化、治理信息化、模式集团化。

（二）深化人事薪酬轨制鼎新。答应区域医疗中央摸索切合自身运转模式的治理办法以及分配政策。成立体例动态调解机制，合理审定岗亭数目，摸索将高级职称评审权下放到区域医疗中央。撑持区域医疗中央依据国度划定，联合自身成长需要，自立雇用，自立确定职员布局，落实用人自立权，实现职员能进能出、能上能下。落实“两个答应”要求，合理审定区域医疗中央薪酬程度。充实付与区域医疗中央分配自立权，根据教诲年限、事情时间、常识以及技术程度、难度以及繁杂水平等薪酬因素确定医务职员薪酬程度，慢慢成立以表现岗亭价值为主的薪酬布局，降低绩效薪酬比例，不变医务职员预期，看重持久激励，有前提的可实施岗亭薪酬制、方针年薪制、和谈薪酬制等多种体式格局。研究摸索将住院医师规范化培训及格证视同在硕士专业学位证，于入职、提升、岗亭聘任、工资待遇等方面划一看待。成立多渠道经费保障以及薪酬激励机制，答应切合前提的区域医疗中央医务职员于完成岗亭使命条件下，经由过程多点执业、创办诊所等得到合理薪酬。

（三）完美病院赔偿机制。摸索切合区域医疗中央功效定位、有益在调动降本增效踊跃性、促成区域间医疗资源均等化的赔偿机制。周全落实当局对于区域医疗中央的投入政策，加年夜对于重点学科成长以及人材造就的投入力度，成立到场事业单元养老安全鼎新缴费的经费保障机制。根据“总量节制、布局调解、有升有降”的要求，合理制订以及动态调解医疗办事价格。实施顺应区域医疗中央成长纪律的医保政策。踊跃推进医保付出体式格局鼎新，优先于区域医疗中央奉行按病种、按疾病诊断相干分组等收付费体式格局鼎新。成立区域医疗中央与医保经办机构的构和协商机制，合理确定、动态调解医保基金总额预算指标以及按病种付费等付出尺度。

（四）鼓动勉励立异药物以及技能使用。赐与区域医疗中央须要的新技能运用政策，鼓动勉励开展立异药品、医疗器械临床实验，对于正于开展临床实验、用在医治严峻危及生命且于我国尚无同种类产物获准注册的医疗器械，慢慢于区域医疗中央开展拓展性使用。鼓动勉励区域医疗中央阐扬重点科室上风，对于区域内确需使用的、海内还没有注册的少许临床急需药品，依法提出姑且入口申请，国度药品监视治理部分加速审批。输出病院以及区域医疗中央按国度以及处所的有关要求开展或者到场高值医用耗材采购，降低虚高价格。

（五）提高可连续成长威力。撑持区域医疗中央开展科技立异以及结果转化，取患上的收益重要用在职员奖励，计入昔时本单元薪酬总量，但不受总量限定，不纳入总量基数。鼓动勉励以区域医疗中央为焦点，依托“双一流”设置装备摆设高校，计划结构必然数目的医学院校以及科研机构，促成医教研产交融成长，面向区域内造就医疗技能主干气力。撑持区域医疗中央开展“互联网+医疗康健”办事，制订长途医疗办事价格以及医保政策，成立长途医疗以及教诲平台，面向下层、边远以及欠发财地域提供长途诊疗、医学教诲、临床路径引导、长途手术示教等办事，提高优良医疗资源可及性以及总体效率。鼓动勉励社会气力经由过程承办公立病院非医疗营业等路子介入区域医疗中央设置装备摆设。鼓动勉励引入贸易康健安全，开发针对于特需医疗、立异疗法、进步前辈查抄查验办事等的贸易安全产物，增强医疗机构、基本医保经办机谈判贸易康健安全机构的信息同享。

（六）加年夜对于输出病院的撑持力度。撑持输出病院增强高条理医学人材以及学科带头人造就威力，按照医疗资源输出量，适量增长相干输出病院的京、沪落户指标。资源承接地当局对于输出病院派出的医务职员于落户、住房、配头随迁、子女入学、奖励补助等方面赐与撑持。有前提之处摆设资金赐与合理赔偿，保障派出医务职员薪酬程度到达输出病院划一前提职员平均程度，并于此根蒂根基上赐与适量补贴。

4、构造实行

（一）建立专项协调小组。由国务院办公厅、国度成长鼎新委、国度卫生康健委、国务院医改带领小组秘书处牵头，教诲部、财务部、人力资源社会保障部、国度医保局、国度西医药局、国度药监局等部分以及北京、上海市当局，和试点地域省级当局到场，重要研究提出触及中心事权的试点政策，协调输出病院办医主体提供撑持，引导试点地域拿出有吸引力的优惠政策，兼顾协调试点中的重点难点问题。

（二）带动各方踊跃介入。根据“病院主营、处所主建、中心撑持、社会介入”的事情准则，由输出病院以及试点地域双向选择、志愿互助，不弄行政号令的“拉郎配”。输出病院负担区域医疗中央运营以及治理的主体义务，卖力向试点地域输出人材、技能、品牌、治理，于较短期内提高区域内医疗办事总体程度。试点地域省级当局对于区域医疗中央设置装备摆设负总责，落实地盘、计划等设置装备摆设前提并减免相干用度，确保设置装备摆设资金不留缺口、不增长新的债权危害。中心有关部分卖力将相干工程设置装备摆设纳入中心预算内投资重点撑持规模，对于工程营业用房设置装备摆设、医学设备置办、信息化以及科研平台设置装备摆设等赐与适量摆设，协调需要于国度层面赐与的试点政策。中心以及处所配合营建公允竞争情况，引入社会气力有序介入区域医疗中央后勤治理等非医疗临床营业。

（三）增强监视查核。将分级诊疗、医联体设置装备摆设、医疗辐射动员威力、“互联网+医疗康健”等鼎新办法纳入监视查核领域。缭绕区域医疗中央功效定位以及职义务务制订羁系措施以及查核指标，重点查核区域内重点疾病外出转诊比例、疑问病症诊治比例、总体医疗技能程度晋升等指标，避免借机盲目扩张、虹吸下层患者以及人材。

5、下一步事情摆设

区域医疗中央设置装备摆设专项协调小组将增强跟踪引导，兼顾经营、稳当推进，构造相干输出病院以及试点地域对于联系谈，按照本方案分批稳当开展试点设置装备摆设，对于区域医疗中央相干设置装备摆设模式以及试点政策等举行全程跟踪并做好评估，于总结经验以及完美政策的根蒂根基上，当令扩展试点设置装备摆设规模。

附件：区域医疗中央试点输出病院以及省分名单

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2天前